販売パートナー応募フォーム
氏名
必須
フリガナ
必須
生年月日
必須
年
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
日
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
メールアドレス
必須
電話番号
必須
性別
必須
選択してください
男性
女性
回答しない
郵便番号
必須
検索
都道府県
必須
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
必須
番地・建物・階数
現職／前職の業種
必須
開業希望時期
必須
選択してください
半年以内の開業希望
半年～1年後の開業希望
1年後以降の開業希望
特になし
開業希望地
必須
選択してください
現住所近隣
その他（具体的な地域を記入）
希望地 ( 2.その他を選んだ場合必須 )
車両購入方法
必須
選択してください
リース検討
融資検討
一括購入検討
既に所持
その他
未定
家族の同意
必須
選択してください
同意あり
これから
同意取る必要なし
応募動機
400文字以内
連絡方法／時間帯
収入目標（万円）
万円
健康面で気になること
1000文字以内
普段の運転頻度
選択してください
ほとんどしない
月1,2回
週1,2回
ほぼ毎日
質問・要望事項（ご質問・ご要望がある場合記入してください）
800文字以内
とくし丸をしったきっかけ（複数選択可）
チラシ
ポスター
アントレ等
SNS
テレビ
雑誌
その他WEB
紹介
社内公募
その他
登録する
